武汉同济医院被罚5900万 骗医保金被狠罚！

【武汉同济医院被严惩5900万诈骗医疗保险金！ 】

武汉同济医院因骗取5900万医疗保险金被狠罚！ #国家医疗保障局发布处罚通知，武汉同济医院被罚款5900万，违规使用医疗保险基金诈骗。

2022年3月，国家医疗保障局根据通报线索，联合国家卫生健康委员会、市场监管总局，对华中科技大学同济医学院附属同济医院(简称"同济医院")进行飞行检查，指导湖北省医疗保险局、武汉市医疗保险局核实处理有关问题。 据国家医疗保障局基金监管司负责人通报，调查结果显示，2017年1月-2020年9月，同济医院存在串标、虚记整形外科高价医疗耗材问题，骗取医疗保险基金支付23343609.64元。

武汉市医疗保险局根据《中华人民共和国社会保险法》 《医疗保障基金使用监督管理条例》，作出以下处理： 1、责令改正； 2、对我院自行检查，自行骗取医疗保险基金金额19157462.10元处以双倍罚款38314924.20元； 对检查发现的诈骗金额4186147.54元罚款5倍20930737.70元，共计59245661.90元； 3、责令我院暂停骨科8个月医疗保障基金使用医药服务； 4、依法向公安、市场监管、药物监管、卫生健康、纪检监察等有关部门移送该案件的问题线索。 目前，医疗保险基金损失已全部返还，罚款已全部执行。

飞行检查显示，同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医疗保险基金9107.41万元，目前仍在进一步核实处理中。

其次，湖北省医保局、武汉市医保局按照职责分工，对飞行检查发现的其他问题进行核实，督促同济医院认真整改。 同时，切实保障参保人员医疗权益，在同济医院暂停骨科医疗保险服务期间，引导参保人员进入其他医院骨科。

据了解，医疗保险基金是人民群众的"看病贵""救命金"，任何违法违规使用医疗保险基金的行为，都是损害全体投保人权益的，医疗保险部门将以"零容忍"态度予以严厉查处。 对有关定点医疗机构，不仅要依据相关法律法规处以行政罚款，而且涉及医疗保险服务合同解除前必须暂停的犯罪和其他领域的问题，移送司法、纪检监察、卫生健康等部门。 各定点医疗机构要警惕同济医院违法违规事件，牢固树立守法意识，规范自身医疗服务行为，为参保人员提供合理优质的医疗服务，切实履行医疗保险基金规范化的主体责任。

(来源：国家医疗保障局)