武汉同济医院骗保被罚5900余万！责令整改

【武汉同济医院诈骗保险被罚款5900多万！ 命令改正】

武汉同济医院诈骗保险被罚款5900多万！ #2022年3月，国家医疗保障局根据通报线索，联合国家卫生健康委员会、市场监管总局，对华中科技大学同济医学院附属同济医院(简称"同济医院")进行飞行检查，指导湖北省医疗保险局、武汉市医疗保险局核实处理有关问题。

近日，国家医疗保障局基金监管部门负责人通报，经调查发现，2017年1月-2020年9月同济医院存在串标、虚记整形外科高价医疗耗材问题，骗取医疗保险基金支付23343609.64元。

武汉同济医院诈骗保险被罚款5900多万！ #

武汉市医疗保险局根据《中华人民共和国社会保险法》 《医疗保障基金使用监督管理条例》作出以下处理：

1 .下令纠正

2 .对我院自行检查，自行骗取医疗保险基金金额19157462.10元处以双倍罚款38314924.20元； 对检查发现的诈骗金额4186147.54元罚款5倍20930737.70元，共计59245661.90元；

3 .责令我院暂停骨科8个月医疗保障基金使用医药服务；

4 .依法向公安、市场监管、药监、卫生健康、纪检监察等有关部门移送该案件的问题线索。

目前，医疗保险基金损失已全部返还，罚款已全部执行。

飞行检查显示，同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医疗保险基金9107.41万元，目前仍在进一步核实处理中。

对此，同济医院表示，将完全接收，坚决整改。 严肃处理相关人员，举一反三，坚决杜绝类似事件再次发生。

武汉同济医院诈骗保险被罚款5900多万！ #

下一步，湖北省医保局、武汉市医保局将按照职责分工，对飞行检查发现的其他问题进行复核，在督促同济医院认真完善的同时，切实保障参保人员的医疗权益，在同济医院暂停骨科医疗保险服务期间

医疗保险基金是人民群众的"看病钱""救命钱"，任何违法违规使用医疗保险基金的行为，造成损害的都是全体参保人的权益。 根据相关法律法规，对相关定点医疗机构，不仅要处以行政罚款，而且对医疗保险服务合同解除前必须暂停的犯罪和其他涉及领域的问题，移送司法、纪检监察、卫生健康等部门。

根据2021年12月1月国家医疗保障局发布的《医疗保障基金飞行检查管理办法(征求意见稿)》，飞行检查是指由国家和省级医疗保障行政部门组织开展的、定点医药机构、医疗保险经办机构、负责医疗保险工作的其他机构等被检查对象不事先知晓的现场监督检查。 作为严厉打击诈骗诈骗诈骗的监督检查方式，飞行检查为保障医疗保险基金的安全发挥了重要作用。