上海本轮疫情累计死亡已超百例 究竟是怎么回事？

4月24日0-24时，上海新出现本土死亡51例。 平均年龄84.2岁，80岁以上老年人共37名，最大年龄100岁。 51名患者基础性疾病严重，累及急性冠脉综合征、心力衰竭、严重心律失常、高血压3级(极高风险)、脑梗死后遗症、糖尿病、帕金森病、阿尔茨海默病、尿毒症、恶性肿瘤、严重营养不良、电解质紊乱等脏器。 入院后原发疾病加重，经抢救无效死亡。 死亡的直接原因都是基础性疾病。

研究表明，接种疫苗在防止感染者重症化中起着重要作用，这些病例中新冠疫苗接种率较低，只有5例接种了新冠疫苗。

21世纪经济报道记者季媛媛上海报道据上海市卫健委24日通报，2022年4月23日0-24时，新增本土新冠肺炎确诊病例1401例和无症状感染者19657例，其中541例为既往无症状感染者转归，816例和19421例

4月24日，在上海市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，上海市卫生健康委员会副主任赵丹丹、申康医院发展中心主任王兴鹏、嘉定区副区长李峰介绍了上海疫情最新情况。

针对这两天新增感染者数量回升的情况，赵丹丹指出，新增阳性感染者近期较多，处于高位波动状态，主要分布在部分建筑工地、企业等集中疫情的抬头。 新报告的阳性感染者在闭环隔离管制区外发现的比例逐渐下降。 鉴于当前上海疫情形势的复杂性和严峻性。 接下来，上海将继续开展分级"抗原核酸"组合筛选，对相关区域进行环境消毒，严格执行个人防护措施。

重症患者接种疫苗率低

这两天，重症患者的数量又增加了。 针对重症、危重症患者的医疗救治情况，申康医院发展中心主任王兴鹏表示，这两天重症患者数量有所增加。 在本轮治疗的重症患者中，呈现出两个特点。 一是老年患者比例较高，目前市级定点医院患者中，70岁以上老人占近3成。 二是合并基础性疾病的患者比例较高，超过60%，其中3种以上合并基础性疾病的占4 %，主要包括心脑血管疾病、肾脏疾病、代谢性疾病、呼吸道疾病、神经系统疾病和恶性肿瘤等。 这类患者的接种疫苗率比较低。

赵丹丹也指出，本轮疫情爆发以来，本市死亡病例87例，其中男48例，女39例，平均年龄81.10岁，最大101岁。 这些病例均合并严重多器官基础性疾病，表现为晚期恶性肿瘤、严重心血管病(冠心病、心力衰竭、高血压等)、神经系统疾病)、脑出血、脑梗死等)、肝硬化晚期、糖尿病、尿毒症等危重症，死亡的直接原因是基础性疾病所致

"一般来说，老年人免疫力低，体质弱，所以新冠的敏感性高。 老年人感染新型冠状病毒容易进展重症、危重，增加救治难度。 研究表明，接种疫苗在防止感染者重症化中起着重要作用，这些病例中新冠疫苗接种率较低，只有5例接种了新冠疫苗。 "赵丹丹也强调，符合条件的老年人应该尽快接种疫苗。

王兴鹏表示，针对这一情况，我们在本轮重症患者治疗中坚持三个原则。 即轻转重防治与重症治疗并重，新冠治疗与基础性疾病治疗并重，中西医治疗并重。 主要从三个层面综合实施对策开展救治。

一是加强市级定点医院救治能力。 针对此次老年患者基础性疾病多重的特点，我们在全市临床诊疗经验丰富的360多名重症医学专家，加上外省市支持的专家，共同组建了9个重症救治团队，进驻8家市级定点医院，对新冠重症、危重型和新冠阳性合并基础性疾病重症患者在硬件配置上，配套设施设备，满足临床救治需求。 同时建立重症患者早期监测、预警、早期判断、早期干预的救治机制，重点关注合并多种基础性疾病的患者。

二是筹集市级医疗资源支持市级定点医院。 发挥市级定点医院母体医院综合学科优势，组建医院多学科专业治疗小组，对所在医院收治的患者逐一研判。 同时成立15个专科53人临床经验丰富的市级专家团队，利用应急开发的会诊平台系统，对市级定点医院重症患者实施列表式管理，每日在一定时间段开展多学科联合会诊，开展每人治疗，及时治疗

三是支持和指导各区定点医院救治。 我们同时成立了由300多名专家组成的8个市级专家急救小组。 各专家组负责2个地区定点医院和方舱医院，配合区级专家组联合会诊，指导相关救治，重症患者及时转诊至市级定点医院进一步治疗。

"下一步，要完善救治机制，加强医疗力量，加强医政管理，全力救治重症患者，提高救治率，降低病死率。 "王兴鹏强调。

36家市级医院门诊量增长103%

除了新冠救治肺炎患者外，上海市民的日常就医问题一直备受关注。 许多市民反映许多市级医院的急救工作还没有完全开放。 现在如何为普通市民提供诊疗服务？

对此，王兴鹏表示，近期市级医院急诊业务量相对增长。 与4月初相比，36家市级医院门诊量增长103%，急诊量增长65%。 为了满足市民就医需求，市级医院在急救服务和手术方面主要开展了这样的工作。

一个是急救方面。 36家市级医院开设了33家急救诊所，保障急救服务供应，确保急救绿色通道。 最近，通过增加人员进行应对和设置语音指导，确保了与市民的交流渠道。

二是门诊方面。 在开办和开办各类专科门诊的基础上，不少市级医院根据人员情况、空间布局，逐步扩大门诊特别是专科门诊服务规模。 同时，多家医院组织老年主任到普通门诊就诊，保证了门诊医疗质量。

三是手术方面。 市级医院在做好疫情防控工作的同时，全力保障急诊手术的开展。 最近，市级医院也在努力为住院患者开展限期手术和择期手术，重点梳理和优先开展恶性肿瘤(限期手术)等各类疾病的手术。 监测数据显示，近期市级医院住院手术量上升，本周手术量比4月初增加一倍。 我们在做好疫情防控工作的同时，积极为市民提供医疗保障。

此外，在保障居民急诊和调剂需求方面，各方面工作也在推进中。 嘉定区副区长李峰介绍，嘉定区主要做了以下工作：

一是派出封闭区域、管理区域居民到定点医院(南翔医院)，防止管理区域居民到其他医院就诊。 我们同时向各街道镇发出工作提示，明确统筹区、统筹区居民就医流程，建立120条急诊绿色通道和非急诊危重患者就医流程，畅通"住村报告-家庭医生初诊-急救队研判-定点医院收治"便民渠道建立了"4712"联动机制。 也就是说，4个区级职能部门联动7家区级医院、12个镇，落实专人就医服务保障队伍，建立扁平化工作平台。

二是建立需求收集、医疗研判、协调处置、跟踪服务闭环管理机制，组建就诊服务志愿者队伍，核查控制区域、控制区域内居民就诊调剂需求，制作志愿者培训视频，注意相关任务和注意事项特别是对孕妇产检等需要多次就诊的人，提供持续跟踪服务。 4月共完成医生就诊服务26700多人。

三是根据前期排触需求，安排医疗机构就诊。 120除转运危重型患者外，区交通委及各街道镇共配备医专230余辆，由志愿者护送，建立快速畅通的医道。

四是成立调剂代办志愿者队伍，为市民提供网上服务。 线上，各街道镇指导市民通过健康云、互联网医院等平台进行调剂。 线上，为市民提供"收集、代配、用药"全流程服务。 社区卫生服务中心、区级医院开通替代给药绿色通道，增加给药查房，延长给药时间，放宽家庭医生处方范围，加强区级医院药物调配。 在社会购药方面，截至4月23日，全区零售药店现有营业160家(其中81家为医保定点药店)，覆盖12个城镇，解决市民调剂需求有多种渠道。