张文宏:新冠重症肺炎死亡占比很低

截至4月24日，上海本次疫情重症、危重症患者数已达到219例，累计报告死亡138例。 重症患者救治已成为疫情防控的最大挑战。

上海新冠肺炎救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏医生4月24日在接受大江东采访时，在谈到此次疫情与武汉疫情期间的差异时，发现新冠重症肺炎死亡率较低，目前对死亡率影响最大的是老年患者和基础性疾病患者的病死，这是上海目前救治的结果

上海尚未明确此次疫情感染者中有肺炎症状的患者比例，张文宏告诉第一财经记者，如果只计算死于新冠肺炎的病例，这个数字非常低。 目前大部分新冠死亡患者的直接死亡因素是基础性疾病所致，但仍包括在新冠死亡病例中。

最新死亡人数统计数据显示，截至4月24日，上海此次疫情最新死亡率低于0.03%。

武汉疫情期间，奋战在一线的急救医生告诉第一财经记者："武汉疫情新型冠状病毒加重的最大症状是严重呼吸困难、低氧血症、呼吸衰竭，用这个标准可以提前判断患者是否会患上危重症。 有患者血氧浓度、淋巴细胞、呼吸频率等判断标准。 "

上述医生告诉第一财经记者，武汉疫情时病毒毒性极强，侵犯肺部引起肺炎，目前奥密克戎变异毒株主要感染上呼吸道，引起肺炎症状不重，大部分重症仍是基础性疾病所致。

上海华东医院放射科专家也告诉第一财经记者："此次观察发现感染者肺部炎症较少，多数感染仅限于上呼吸道，老年人合并较多基础性疾病，治疗更加困难。"

此次上海疫情中流行的奥密克戎BA.2毒株也是全国多个地方流行的毒株，深圳市第三人民医院收治的3000多名新冠奥密克戎BA.2毒株感染患者的统计数据显示，肺炎患者所占比例仅为4.7%，未引起重症。

闵行老年医学中心定点医院参与一线救治的心内科医生告诉第一财经记者："部分老年患者基础性疾病较重或并发症较多，即使未感染新冠治疗难度也较大。 目前合并新冠后，部分高龄、基础性疾病患者肺部病变进展也将加快。 这可能是病毒性肺炎引起的，也可能是在原有肺部感染基础上合并病毒的混合感染。 "

"患有严重基础性疾病的患者，同时感染了新冠。 虽然新冠肺炎并不严重，但基础性疾病救治仍然是一个严峻的挑战。 "张文宏说，"阳性患者要在新冠定点医院接受治疗，定点医院要求很高，不仅要治疗新冠症状，各基础性疾病专科也要接受同质化救治。"

为此，上海已聚集全市临床诊疗经验丰富的360多名重症医学专家，组成9个重症救治团队，进驻8家市级定点医院，对新冠重症、危重型和新冠阳性合并基础性疾病重症患者，实行集中管理和综合治疗。

上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科主任皋源4月23日对媒体表示："一方面，我们按照第九版的诊疗方案治疗新冠肺炎患者。 同时，利用多学科诊疗模式(MDT )，探讨复杂病情，形成更精确的治疗方案。 "

正如张文宏医生所说，只有保护了老年人和长期基础性疾病患者这一脆弱群体，我们才有勇气说"我们有条件摆脱疫情对我们的影响"。