张文宏等发文:上海正走出此轮疫情

2022年2月下旬，上海发生了本土新型冠状病毒肺炎。 据上海市卫健委员会介绍，截至2022年5月4日，上海市累计共有新型冠状病毒感染者601，942人，其中547，056人为无症状感染者，累计死亡503人。 比较本轮疫情期间129名患者的新型冠状病毒基因组系统进化特点及其与全球流感共享数据库(GISAID )数据的相互关系，显示上海地区新感染的病毒基因组均属于新型冠状病毒BA.2.2亚系。 值得注意的是，BA.2是新型冠状病毒奥密克戎变异毒株(B.1.1.159 )的子股。 在BA.2中发现了多个亚种，这些亚种呈现出不同的地域分布模式。 目前，BA2.2是世界BA.2的一个小亚系(GISAID数据库的800，366条序列中有1，993条)占0.25%] )，该亚系病毒序列已在香港地区) 839条) 42.10%] 、289； 我们评估了BA2.2亚系各种变异对新冠严重程度的潜在风险，但这些变异在重症和轻症病例之间的分布差异无显著性，提示临床观察疾病的严重程度可能主要由患者的并发症引起。

虽然奥密克戎BA.2亚裔毒性较弱，但报告显示，未接种疫苗的人，特别是老年人[1]在感染后很可能进展或死亡为重症病例，这在香港地区的疫情中得到了证实。 据香港卫生部报告，截至2022年5月4日，第五波疫情期间1，192，765例新型冠状病毒感染病例中有9，115人死亡[2]，60岁以上人群[约19.30%的人不接种疫苗]的粗死亡率为2.70% 相比之下，新西兰60岁以上的人中只有2%没有接种疫苗，这与降低到0.07%的新型冠状病毒大爆发死亡率呈高相关性。

上海人口2,500万，总体接种疫苗率已超过90%； 但是，老年人的接种疫苗率仍然很低，为--，在580万60岁以上的人中，接种疫苗的比例为62%，只有38%接种了疫苗强化针。 截至2022年5月4日，在503例新冠死亡病例中，只有25名患者接种了至少一剂新冠疫苗。 死亡患者的接种疫苗率仅为4.97%。 如果不采取严格的公共卫生措施，如大规模病毒核酸检测和抗原筛查、方舱医院和隔离酒店感染病例和密切接触者隔离、疫情严重地区的封堵等，无接种疫苗老年人的重症病例和死亡人数可能会增高。 因此，上海疫情严格全面的控制策略实际上是为了减少感染人数，为重症新型冠状病毒的感染病例提供早期诊断和充分的治疗，从而最大限度地降低死亡率，为疫苗的全面接种争取时间。

上海的控制给当地居民的日常生活带来了不便，一些市民在意外的危机下有心理压力。 面对这些挑战，社会工作者和广大志愿者为有需要的居民提供了从物质到心理的帮助，做出了巨大贡献。 在许多省市的支持下，上海市民的食品和日用消费品供应基本有了保障。 经过上海当地和其他城市援助上海医疗卫生工作者和上海各界人士的空前努力，疫情防控工作已经取得较大成效，基本再生指数由疫情开始时的9.5降至2022年5月1日的0.67[3]。 新增感染病例数在2022年4月13日达到高峰27，719例后开始逐渐减少，截至2022年5月4日降至4,651例。

拯救上海生命的努力还在继续。 一方面公共卫生和社会服务持续改善，另一方面数百例重症危重病例救治。 同时，恢复正常生活秩序和恢复企业活动正在逐步推进，上海人民正迎来摆脱这个新冠灾祸的曙光。

上海应对奥密克戎疫情的巨大努力，对中国在更大范围内摆脱这场疫情至关重要。 上海作为中国领先的经济中心和开放城市，与全国其他城市和地区有着巨大的人员往来。 如果病毒外流，特别是蔓延到医疗资源短缺、疫苗接种率不足的中西部，后果将不堪设想。 在这方面，上海严密的管理战略阻止了疫情的持续传播和潜在的大量人员死亡。 根据中国国家卫生健康委员会的数据[4]，中国约有900万60岁以上的老人尚未接种疫苗，其中相当一部分人患有基础性疾病。 上海和其他城市坚持动态清零政策，有助于跨越目前全国人口免疫屏障还很弱的短阶段。 幸运的是，除了现有的疫苗和异种疫苗接种策略外，专门针对奥密克戎变异毒株的新疫苗(如mRNA疫苗、灭活疫苗和重组蛋白亚单位疫苗)也正在中国进行临床试验，很快就可以应急使用。 下一个挑战是如何加强卫生工作者与公众的沟通，帮助人们克服疫苗的"疫苗犹豫"(vaccine hesitancy )，让所有人，特别是老年人和脆弱的人，获得接种疫苗服务此外，有效抗新型冠状病毒药物生产、完善包括重症监护室和重症监护团队在内的医疗资源、培训能为疾病防控提供最后一公里服务的基层医务人员等工作正在推进。 我相信中国将与国际社会其他成员共同努力，在不久的将来赢得防控新型冠状病毒大爆发的胜利。