园区“长护险”试点5个月显成效

　本报记者　孙佳桦

苏州工业园区是全国15个长期护理保险试点城市(地区)之一。今年1月起，园区实施"长护险"试点。5个月来，已完成试点前期所有入住定点护理机构的失能人员申请、评估与待遇享受等工作。截至目前，共有93人提出申请，评估81人，复核81人，73人获长护险待遇。其中，有57人评估为"重度失能"，一年可减轻家庭负担9490元。

5人"升等"获更多补助

据了解，园区在市区长护险试点经验的基础上，扩大了政策的申请范围，将已经入住机构的所有园区社保对象纳入评估申请人，去掉自评与机构预评估环节。园区社保中心及商保机构太平洋寿险苏州分公司与软件开发工作人员运用长期护理保险采用专属的信息系统，实现一体化申办平台，使得经办流程更加高效便捷。

同时，园区长期护理保险失能等级评估内容增加了高位截瘫、精神病、阿尔茨海默症等3个加权项，涵盖导致失能病种更加全面，使得长期护理保险惠及更多失能参保对象。

叶爷爷就是园区长护险试点创新政策的受益者。3年前，叶爷爷无明显原因出现记忆力下降，医院检查颅脑CT显示为脑萎缩，现在护理院进行生活和医疗护理。2018年初，家属得知长护险在园区开展后，第一时间委托护理院代为申请园区长护险待遇，经评估公司评估参保人属于"中度失能"。因叶爷爷有"老年痴呆"这一专项评估加权，失能等级由"中度失能"升为"重度失能"，享受园区目前入住机构的重度失能人员定额标准26元/天的长护险补助，一年折算下来，长护险待遇为9490元，比升等前增加2190元。首批获长护险待遇的参保人中，有2位通过特殊加权项评估结果由"轻度"升为"中度"，有3位由"中度"升为"重度"。

盘活闲置医疗养护资源

园区长护险试点政策启动以来，不仅减轻了失能人员的家庭负担，还推动了护理产业的发展，并在增加就业、家庭服务业等方面带动了市场机会。

今年以来，不少医疗、护理、养老机构加大投入，提升服务内容与标准，抢占先机，大大盘活了社会闲置的医疗、养护等资源。园区"长护险"试点前后已累计遴选并签订了29家定点护理机构。"长护险"的实施，也将提升养老机构、护理机构的专业服务水平，助推整个行业的健康发展。

覆盖园区123万居民

园区"长护险"覆盖123万居民，下一步，园区将密切关注百姓需求，针对居家资源及护理模式开展调研，探索居家护理模式，推进长护险试点向纵深发展，惠及更多参保家庭。

目前，符合申请条件的参保人员或监护人可自主选择定点护理服务机构，按照要求准备申请材料，委托定点护理服务机构代为申请失能等级评估。经商业保险机构初审通过后，安排专业评估机构上门评估，评估结果经复核后，由社保经办机构进行公示，公示无异议的自发出评估结论书次日起享受待遇。