上海小提琴手陈顺平去世 医院回应

自2022年3月初疫情爆发以来，上海的医疗卫生系统似乎捉襟见肘。

71岁的上海市民陈顺平，喜欢古典音乐，热衷于演出，在大众交响乐团担任小提琴手。 这次，他不是因为音乐，而是以他的死亡消息著称。

他人生的最后一次旅行，不是"顺平"--4月16日8点。 微博名为"陈顺平之子"，4月14日凌晨，父亲腹部剧烈疼痛伴呕吐，向同济大学附属同济医院、(同济大学附属)第十人民医院求助，均未能救治。

博文称，同济医院以医院有阳性患者为由拒绝就诊，第十人民医院未开门。 此后，120名车上医生告诉家属，当天晚上，原本所有医院都没有收治患者。 另外，如果要找医院，最近必须送到罗店医院，但医院还是不接收患者，120人说罗店没有责任把患者送回去。

陈顺平回家后持续呕吐，但疼痛难忍，第二天早上跳下死亡。 一直以来，他在着急站着的话中说："有几家医院因为瘟疫不给我治疗，我很无奈。 回家后病情出现了。 根据我的经验，我从89岁到10岁得了胰腺炎。 昨晚睡不着。 我自己以为生命马上就要结束了，特地留了遗嘱。 " "

博文称，陈顺平去世当天，同济医院表示："昨天晚上是有阳(阳性患者)，但扑杀处理后也接受了诊疗。"

从法律角度来说，华卫律师事务所合伙人聂学认为，以科室有阳性患者为由拒绝治疗患者，本质上违反了《医师法》等法律法规，"医院的管控目标是，最小化传播风险，最大限度地挽救患者并不是为了追求零感染风险而拒绝或延期诊疗。"

真相到底怎么样？

17日，同济大学附属同济医院党委副书记花艳向健康界表示，目前医院急诊、发热门诊一直正常就诊，24小时开放，发热患者可以到发热门诊就诊。

从3月25日开始，一直在方舱医院率军救援的同济医院副院长梁爱斌对健康界表示，目前医院非常重视这一事件，"我们欢迎媒体同志通过正常渠道和手续与我们对接"。

博文称，120救护车带走陈顺平的第二家医院是上海市第十人民医院，"结果10家医院没有开"。

《上海发布》公布的《全市主要医疗机构暂停医疗服务情况》，4显示，4月13日、4月14日两天，上海市第十人民医院抢救不在暂停名单之内。

健康界向该院相关人员寻求证明时，得到了当晚急救区域没有关闭的答复。 上海市第十人民医院总值班室对健康界表示，我院一直在就诊，在此期间没有急诊过。

健康界从知情人士处获悉，患者家属描述的上海十院现场情况与实际情况不符。

4月16日13时，我院公众号推送文章《十院医疗救治不断线》，强调急救绿色通道24h开放，避免延误无核酸阴性报告患者救治。

陈顺平的儿子婉拒了健康界要求对事实详细情况证明的请求。 他留下的最后一个公开网络发言是："我和婶婶(继母)一直都不打算责怪任何人，也不寻求任何说法。 "这应该与他最初揭露时所说的'此文不想再指责或追究任何人的责任'一致。

保留事件的许多不同表现，折射在此事件背后的，是疫情救治患者的问题，值得引起关注和讨论。

"既止不住，也止不住。 阻止后面的患者怎么办？ 救护车马上来了。 我们没有时间杀。 只能治疗患者，然后逐步杀死。 当被问到"急救出现阳性感染者该怎么办"时，上海另一家公立三甲医院的管理者对健康界说，该院有清洁区和污染区，所有患者都有分区管理。

4月19日晚16时，上海市卫健委员会官网发布《关于疫情防控期间上海市民就医流程的通知》 (沪肺炎防控办公室(2022 ) 409号)。 据《通知》报道，近期，上海市民因获得正常医疗服务面临诸多困难和挑战，全市二级以上综合医院、儿童医院急诊、发热门诊原则上不休诊(新冠肺炎定点医院除外)。 及时转运、妥善处置紧急重症患者，畅通急救绿色通道，对需要急救的患者必须严格执行及时救治的首诊责任制和急性重症急救制度，不得拖延或拖延治疗……

"胰腺炎的疼痛难以忍受. "

博文称，陈顺平表现出"腹部不适，逐渐加重疼痛，越来越严重，伴呕吐()无腹泻"。

"最常见的是胰腺炎，肠梗阻等疾病也要鉴别诊断。 "山东某三甲医院消化内科医生李济(化名)对健康界表示，胰腺炎引起的疼痛难以忍受。 其中重症胰腺炎患者不仅要耐受腹痛，还要耐受腹胀、气促、心悸等一系列不适，"我们就诊的患者一般在疼痛1~2天内就诊，很少超过2天"。

如果急性胰腺炎治疗不及时，可能导致成人呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭、腹腔间隔室综合征、多器官功能衰竭等多种并发症的发生，甚至导致患者死亡。

临床决策支持系统UpToDate数据显示，15%-25%的急性胰腺炎患者可发展为中重症急性胰腺炎或重症急性胰腺炎。 美国一项研究显示，急性胰腺炎死亡率在1988年至-2003年间从12%下降到2%。

李济表示，胰腺炎患者需要快速补液治疗，促进炎症因子代谢，同时应用胰蛋白酶活性生长抑素及其类似物(奥曲肽)抑制胰外分泌，改善腹痛症状。

文中提到的"120 (医生)，这种病并不致命。 回家买匹布溴铵片)吃"对治疗是否有用，李济的回答是"没用"。

是什么让医院为难？

北京某三甲医院急诊科医生于顺(化名)告诉健康界，胰腺炎是常见急症，理论上大部分不会给患者带来致命危险。

根据序贯，急诊科原则上不排斥患者，但以前收治阳性患者，应按现行疫期相关规定予以封堵管理。 "如果再接收患者的话，就不符合医院的感觉了，这种情况也困扰着医院。 " "

医疗并不是单纯的科学问题，"从医院的角度来看，对于胰腺炎患者，感染新型冠状病毒似乎对他的伤害更大。 "于顺说，医疗过程是权衡利弊，进行判断。

"即使没有瘟疫，我们对某些疾病的判断，也不是所谓的十全十美。 "于顺觉得。

不过，在更深入分析部分医院拒绝急症原因后，深圳三公立医院副院长张远(化名)对健康界表示，医院没有相应预案，或临床部门无法应对，只能陷入恐慌，予以拒绝。 担心在独立的地方没有接收阳性患者，或者医院内交叉感染。

"场地不足是90%的医院存在的问题。 "张远说。

但与于顺所持观点相反，张远认为医院必须急诊。

"医院为什么不来接我？ 医院要急诊，首先要保障的是危重型患者的救治，要根据患者情况，分不同区域救治。 "张远以自己所在医院为例，以独立病区为过渡病区，设立独立负压手术室，同时将急诊科分为普通区、红码区和黄码区，分区救治患者。

诊断阳性患者，不能成为医院拒绝患者的理由，人手不足，甚至不能。 "医院救治工作要分清轻重缓急。 特殊情况下，首先要保障急危重症患者的救治。 可以减少慢性患者的接收。 "张远想。

作为一名医院管理者，张远表示，相关部门不能强制抽调过多的医务人员进行核酸检测和防控，给医院带来很大的运营困难。 医院管理者也要决心开放2~3个病区，专门救治急性重症患者。

"生命第一，疾病第二"

据上海市卫健委员会介绍，4月18日0-24时，上海实际新增本土阳性感染者19442例。

每天2万左右的新增阳性者和数千名确诊患者，即使是医疗资源最丰富的上海，也不堪重负。 由于配合疫情合作侦查，部分医院陆续暂停医疗服务，让原本紧张的医疗资源雪上加霜。

"瘟疫会导致死亡，严格的防控也会导致死亡。 "聂学认为，我们追求的目标是消除死于防控，减少死于新冠。 不是为了不能死在新冠，而是愿意死在防控上。

上海市卫生健康委员会主任邬惊雷在3月25日的发布会上表示，医院经常会在阳性感染者来就诊的轨迹和常规筛查中发现感染者。 我们一定要加快流向医院，及时识别风险人群，及时进行环境采样屠宰处置，将对正常服务的影响降到最低，做好"特别是急救服务"。

于顺说，急诊出现阳性感染者，应当按照相关规定进行封堵管理。 但对上海的一些医院来说，他们为了拯救患者，必须突破这样的规定。

即使确诊阳性患者，一些医院也不敢临时急诊停药或扑杀，"停不下来，停不下来。 阻止后面的患者怎么办？ 救护车马上来了。 我们没有时间杀。 只能治疗患者，然后逐步杀死。 "上海某公立三甲医院管理人员对健康界表示，该院有清洁区和污染区，所有患者均进行分区管理。

在防护方面，上海也绷紧了神经。 某医院要求所有医务人员在所有区域"大白"，相当于三级防护。 正因为每位医务人员都有严格的自我防护，"这个时候，我们在给阳性或阴性的患者看病。 已经不是这样了。 "上述医院管理者说。

"在冠状病毒流行期间，无论急症是否阳性，医院都会根据阳性标准做好治疗前准备。 "于顺说。

急诊医生眼中"生命第一、疾病第二"--是我先后提到的急诊科工作原则。 "作为医生，我们应该像往常一样，永远把患者的生命放在第一位。 所以急诊医生接收患者后，并不是判断他得的是什么病，而是先看他的生命体征是否平静。 无论是在新冠灾祸过程中，还是今后，这个原则都不会有太大的变化。 " "