专家提醒盐水洗鼻子或可预防新冠 成本低且副作用小

5月9日，《中国眼耳鼻喉科杂志》提前在线出版了《鼻腔盐水冲洗预防新型冠状病毒感染专家共识》 (以下简称《专家共识》)。 本文面对新型冠状病毒大爆发全球大流行的严峻局面，加强个人防护是疫情防控的重要环节，除规范口罩佩戴外，鼻腔盐水冲洗作为常用的局部鼻腔物理治疗，可以减少病毒感染，加快炎症恢复，成本低副作用少，效果好

这一共识由中国鼻病研究合作小组牵头，从复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、同济大学附属同济医院、上海交通大学附属第六人民医院、四川大学华西医院、首都医科大学附属北京同仁医院等27家知名医院汇聚中青年鼻科专家。 包括同济大学附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师余少卿、重庆医科大学附属第一医院耳鼻喉科主任医师杨玉成等。

从新型冠状病毒感染鼻腔的病理机制看，鼻粘膜纤毛上皮构建的免疫屏障通过粘液纤毛清除系统维持鼻腔清洁和功能。 其中鼻粘膜上皮杯状细胞和分泌细胞表达高水平血管紧张素转换酶2(ace2)和跨膜丝氨酸蛋白酶2(TMPRSS2)是病毒感染的重要分子。

然而，人鼻粘膜上皮容易感染新型冠状病毒。 在感染其他器官之前，充当病毒拷贝的存储库。 鼻粘膜病毒感染主要限于上皮层，最初不损害组织结构和鼻粘膜功能； 病情进一步加重，可出现鼻粘膜水肿、纤毛上皮细胞坏死等病理改变，出现嗅觉障碍、鼻涕等上呼吸道症状，少数重症感染者出现肺部或全身组织炎症损伤，最终发展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、多器官功能衰竭。

鼻腔内新型冠状病毒还可逃避接种疫苗和人中和抗体治疗，使鼻粘膜生理功能和免疫环境保持完整，影响病毒感染的预防和转归。

在鼻腔盐水冲洗的治疗机制中，鼻腔粘膜粘液纤毛清除功能取决于纤毛的运动功能和粘液的流变学性状。 鼻腔盐水冲洗时，盐水可清洁鼻腔尘埃颗粒、过敏原和空气污染物等，提高粘膜纤毛摆动功能，减轻粘膜水肿，促进局部血液循环，增强粘膜清扫功能。 盐水的存在还可增加粘膜粘液层的水合作用，提高纤毛摆动频率，减少局部炎症介质的发生。 这对改善病毒感染引起的粘液纤毛功能障碍和粘液停滞特别有用。

鼻腔盐水冲洗方式和疗程建议采取单侧头低位，双侧鼻腔交替。 从鼻塞较重的一侧开始，避免鼻咽部油压升高导致中耳炎。 清洗过程中，观察清洗液中有无血迹、痂皮、脓性分泌物等。 冲洗时，提示患者不要用鼻子吸气说话，避免引起误吸、呛咳、中耳感染。 清洗过程中如出现咳嗽、呕吐、打喷嚏等不适现象，请立即停止，稍等片刻后清洗。 除了使用压力式装置进行鼻腔冲洗外，也可以使用雾化式冲洗装置进行鼻腔冲洗。

鼻腔盐水冲洗的时间和频率还需根据用户年龄、自理能力、病情和鼻部分泌物等情况确定。 常规冲洗治疗，一般每日2次，每次5-10 min，持续时间不限。 鼻腔盐水长期冲洗对鼻粘膜正常免疫屏障功能无不良影响； 每天早上起床睡觉前进行鼻腔盐水冲洗还可以改善鼻炎的鼻症状和睡眠质量，值得临床推广。